异地就医直接结算政策

一、实现异地就医直接结算的前提条件:

（一）办理社会保障卡
　　四大银行都可以办理。在职员工一般由单位统一办理，退休人员在退休金领取银行办理，居民可以自主选择银行。社保卡不需要激活，只有出省就医时需要在市人社局信息科四楼进行出省检测。

（二）登记备案
　　由参保地医保局进行登记备案。

职工: 省内异地就医不需要备案，直接用社保卡在能够实现联网结算的医院进行直接结算；省外异地就医，需要在住院前提前打电话备案。

居民: 省内异地就医备案一下三种情况可以到医保局登记备案:
　　1.务工证明(单位营业执照复印件)
　　2.居住证明
　　3.转诊转院证明；省外异地就医备案，目前只能支持务工证明(单位营业执照复印件)。

转诊转院的登记备案，登记一次只管一次，下次住院需要重新备案。

登记备案成功后，备案信息会上传到国家异地就医结算系统，可以在http//si.12333.gov.cn网站上查询到备案信息。

（三）选定点异地联网结算医院:
　　选择需要登记备案的医院,可以在http//si.12333.gov.cn /上查询全国异地就医直接结算联网医院。自贡市目前可参与的有一二三四五医院，市妇幼保健院和两县人民医院。

职工:跨省异地就医需要选择具体的医院；
　　居民:转诊转院需要选择具体医院，务工和长期居住只需要备案到城市，不需要选择具体的医院。

二、异地就医直接结算的受益人群
　　（一）异地安置退休人员(针对退休职工)
　　（二）常驻异地工作人员(针对在职职工)
　　（三）异地长期居住人员(针对居民)
　　（四）异地转诊转院人员

三、关于异地就医直接结算报销政策
　　省内省外异地就医，报销比例一律参照自贡市的职工和居民住院报销比例。三条线不变（起付线、支付比例、最高支付限额）。
　　省内异地就医“三大目录”参照参保地(自贡市)，省外异地就医“三大目录”参照就医地。三大目录为药品目录、诊疗项目、服务设施标准
　　职工办理了的异地安置的报销比例不变，转诊转院降低10%，其他情况降低15%；
　　居民的开具了务工证明和转诊转院的不降低报销比例，开具居住证明的降低10%。

四、常见问题

（一）社保卡直接结算不成功
　　1、是否登记备案，登记备案有没有成功。
　　2、选择的医院是否是异地就医联网直接结算医院。
　　3、仍然有问题，联系市医保异地就医结算科处理相关问题，联系电话：8115869。

（二）社保卡密码忘记，解锁等问题，联系就医地人社部门信息科处理相关问题。

（三）社会保障卡挂失
　　先通过12333咨询电话办理临时挂失，再在参保地发卡机构办理正式挂失，在挂失状态下不能办理异地就医联网结算业务。挂失的社保卡在补办前找回的，可以在发卡地窗口办理解除挂失，已经办理挂失且已经申请补办社保卡的，不能再办理卡片解挂。

（四）社会保障卡的补卡、换卡
　　暂时不能在就医地补卡换卡，需要在办理社保卡的银行换卡。